苦等8年自己終于奇跡般達(dá)成所愿 想生二胎三胎媽媽們千萬別忽略這個(gè)隱患
望著女兒粉撲撲的臉蛋,小英這才敢相信,苦等8年,自己終于奇跡般的達(dá)成所愿了。小英年輕時(shí)曾有過一段不幸的婚姻,頭婚生下的大女兒在離婚
望著女兒粉撲撲的臉蛋,小英這才敢相信,苦等8年,自己終于奇跡般的達(dá)成所愿了。
小英年輕時(shí)曾有過一段不幸的婚姻,頭婚生下的大女兒在離婚后判給了前夫。二婚后,由于一胎是剖宮產(chǎn),二胎不得已還是選擇了剖宮產(chǎn)分娩。
小英和丈夫感情深厚,又都喜歡小孩,早早就計(jì)劃著再要一個(gè)???年過去了,肚子遲遲沒有動(dòng)靜。她找到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,求助生殖領(lǐng)域大咖張松英教授。
小英和丈夫經(jīng)過全面細(xì)致的檢查,卵巢功能、輸卵管造影都沒有問題,身體上也無大的疾病,但仔細(xì)的張松英教授還是發(fā)現(xiàn)了問題所在——小英有兩次剖宮產(chǎn)史,生完二寶后月經(jīng)不太容易干凈。
張松英教授心里有了數(shù)。“你備孕總失敗,可能是因?yàn)槟闫蕦m產(chǎn)之后形成了瘢痕憩室,容易造成液體的分泌,形成積液以及導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡和不孕等問題……”
張松英教授口中的瘢痕憩室,全稱叫做剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD),是指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良,子宮瘢痕處肌層變薄,形成一與宮腔相通的凹陷或腔隙,導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)一系列相關(guān)的臨床癥狀。小英的繼發(fā)性不孕和異常陰道流血情況,和CSD的癥狀高度符合。
B超提示,小英的憩室范圍很大,憩室局部肌層薄,負(fù)責(zé)主刀的黃東主任醫(yī)師憑借精湛的技術(shù),在宮腹腔鏡聯(lián)合下準(zhǔn)確細(xì)致地為小英切除了陳舊的疤痕,修復(fù)了下段子宮肌壁,手術(shù)過程非常順利。
出院時(shí),黃東主任醫(yī)師反復(fù)叮囑她,為求穩(wěn)妥,務(wù)必避孕1年之后再備孕。不然,切口還沒完全長好就懷孕了,有發(fā)生孕期子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
沒想到3個(gè)月后,小英意外懷孕了。“等了這么多年才等來的寶寶,哪那么容易割舍呀!”一邊是心心念念的寶寶,一邊是孕期子宮破裂大人胎兒都出問題的巨大風(fēng)險(xiǎn),小英左右兩難。
張松英教授十分重視,馬上為小英做了超聲檢查,發(fā)現(xiàn)胚胎著床的部位在子宮體正常的位置,并且遠(yuǎn)離疤痕部位。同時(shí),黃東主任醫(yī)師提出,術(shù)中憩室修補(bǔ)都是冷刀修剪疤痕,縫合也很精致,為再次生育創(chuàng)造了良好的條件。
結(jié)合小英強(qiáng)烈的保胎意愿,兩位專家進(jìn)行了充分溝通交流。判斷小英在充分的知情同意后可以繼續(xù)妊娠,孕期一定要做好監(jiān)測(cè),如果有腹痛、出血等風(fēng)吹草動(dòng),立刻到醫(yī)院返診。
在醫(yī)生嚴(yán)密“關(guān)心”下,小英一路闖到了足月,孕37周,直到臨盆,B超監(jiān)測(cè)仍沒有發(fā)現(xiàn)疤痕破裂的征象。
隨著二胎以至三胎政策開放,越來越多的媽媽可能也會(huì)遇到類似的困擾,在此,張松英教授建議:剖宮產(chǎn)術(shù)后懷孕的準(zhǔn)媽媽們?cè)谠?5天~50天左右,最好去專業(yè)的醫(yī)院做個(gè)超聲檢查,看胚胎著床的部位是否是宮腔內(nèi)的正常部位,跟疤痕憩室有無關(guān)系。懷孕到7個(gè)月左右,每次超聲檢查的時(shí)候還應(yīng)該注意觀察疤痕部位的變化。如果還是選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠的,最好是在宮縮發(fā)動(dòng)之前或者說宮縮剛發(fā)動(dòng)時(shí)手術(shù),以避免分娩過程中子宮破裂的發(fā)生。而剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕愈合良好的產(chǎn)婦,沒有絕對(duì)的剖宮產(chǎn)指證的前提下,也可以在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試自然分娩。